Profesional de Red y Contratación EPS

Profesional de Red y Contratación EPS

¡Requerimos un Talento como el tuyo! Reconocida EPS, requiere para su equipo de trabajo PROFESIONAL EN ENFERMERIA / ADMINISTRADOR EN SALUD O AFINES , para desempeñar el cargo de PROFESIONAL DE RED Y CONTRATACIÓN.- Funciones: Asegurar la conformación de la red de prestadores de servicios de salud asegurando la calidad en la atención, la gestión del riesgo, la inversión en salud y la satisfacción del usuario con auditoria sistemática y permanente dentro de los principios de mejoramiento continuo. Garantizar la prestación del Plan de Beneficios (PBS) para la población afiliada, estableciendo una red de aseguramiento básica, una red de aseguramiento secundaria y una red de aseguramiento critico,





fortaleciendo la oferta de servicios con criterio de eficiencia y oportunidad y teniendo en cuenta la necesidad de servicios por sucursal y por municipio donde hace presencia la EAPB

- Asegurar la implementación la red de prestadores de servicios de salud con enfoque de riesgo, de acuerdo a la planeación de la atención y la oportunidad según el procedimiento de modelo de atención integral P03-GR y los instructivos, anexos y guías del proceso, con el fin de asegurara la suficiencia, la continuidad, el acceso, la seguridad y la oportunidad en la prestación de los servicios de salud, utilizando eficientemente los recursos.

- Asegurar la selección, negociación, la contratación efectiva de la red externa y la parametrización de servicios según los procedimientos de Selección y negociación P04-GR, contratación de red P05-GR, parametrización de servicios P06-GR y los instructivos, anexos y guías del proceso, garantizando la: idoneidad, competitividad, Costo-efectividad, oportunidad, eficiencia de la red externa,





y la operación de la gestión de la demanda y de cuentas de salud

- Contribuir en las acciones necesarias para dar respuesta oportuna y pertinente a las solicitudes y/o visitas de los entes de inspección, vigilancia y control, de acuerdo al procedimiento establecido, con el fin de evitar el riesgo legal y jurídico derivado.

-Procesar y controlar que los pagos que se procesen de las IPS contratadas bajo los Modelos de Contratación por Capitación y Modelos Integrales se realicen de acuerdo a las novedades procesadas,





mediante el seguimiento y la traza del proceso de pago; así como garantizar que las desviaciones a los Modelos de Contratación por Capitación y Modelos Integrales se hagan con el debido proceso de notificación para las IPS permitiendo el recobro a las IPS contratadas de acuerdo a las políticas de la compañía y servicios autorizados por fuera de esta IPS sean recobrables (Coordinación PGHC).

- Ejecutar actividades administrativas, procedimientos y solicitudes que involucran aspectos jurídicos según el proceso de Administración de Contratación y Administración de la Red, instructivos, anexos, de dicho proceso y las normas, políticas, estatutos y reglamento interno establecido por la compañía a nivel nacional con el fin de garantizar la promesa de prestación de servicios (Analista Jurídico).

- Procurar el cuidado integral de su salud, suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud, cumplir con las normas,





reglamentos e instructivos de Sst de la empresa, informar oportunamente al empleador o contratante a cerca de los peligros que se manifiesten en su sitio de trabajo, participar en las actividades de capacitación en SST definidos en el plan de capacitación del SG SST, participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo.

- Aplicar las disposiciones reglamentadas en el manual de seguridad para asegurar la disponibilidad, integridad y confidencialidad de los datos del sistema de información de las partes interesadas.

- Las demás definidas por su jefe inmediato de forma verbal y escrita que contribuyan al cumplimiento del objetivo del cargo.

EXPERIENCIA:





1 año de experiencia en areas administrativas o contratación y cuentas y auditoria de calidad deseable en IPS, EPS o EPSS

ESTUDIOS: Profesional en Enfermería / Administrador en Salud / Afines

SALARIO: A CONVENIR

HORARIO: Lunes a viernes de 07:00am - 05:00pm y 2 Sábados al mes de 08:00am a 12:00m

Contrato: A término Indefinido.

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🖊️ Medicall
📍 Medellín